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一年花380元参加居民医保，到底值不值？国家医保局有关司负责人就居民医保参保答记者问

国家医保局官微3月25日发文称，近期，全国大部分地区已经完成城乡居民医保费用集中征缴工作 ， 参保群众已经享受到了医疗保障服务 。全国基本医保参保情况如何？居民医保缴费标准是否合理？未生病的居民参加基本医保是否“吃亏了”？国家医保局有关司负责人就社会关心的问题接受了采访人员的采访 。问：有人称，我国城乡居民医保参保人数近年来持续下降 。还有人称，部分地区农村出现医保“退保潮” 。请问相关说法是否属实？
答：这种说法不准确 。我国基本医保参保覆盖面稳定在95%以上，参保质量持续提升 。
从宏观上看 ， 居民医保参保人数保持稳定 。相关数据近年来有轻微波动 ， 主要是两方面原因造成的 。一是参保数据治理 。自2022年起，医保部门以全国统一医保信息平台上线为契机，连续两年清理居民医保跨省和省内重复参保数据共5600万 。这是居民医保参保数据出现波动的最主要原因 。二是参保结构优化 。由于大学生毕业就业等新增就业因素 ， 部分原来参加居民医保的群众转为参加职工医保，2020年-2023年，每年都有500-800万参保人由参加居民医保转为参加职工医保，造成了居民医保人数和职工医保人数此消彼长 。
从微观上看，国家医保局近期派出专人，赴内蒙古、黑龙江、河南、湖北、湖南、四川、甘肃等8个省份中工作基础相对较弱的8个村开展参保工作蹲点调研 。调研显示，这8个村中 ， 有5个村2023年参加居民医保人数比2022年增加，有3个村参保人数略有减少，8个村整体参保人数比2022年净增长151人 。以网传“多人退保”的湖北省麻城市某村为例，实地调研发现 ， 2023年该村97.4%的居民均参加医保，实际新增参保30人，因特殊原因未参保的仅是个例 。许多村民表示，幸好有了医保，切实解决了他们看病就医的后顾之忧 。
但也要看到，随着我国人口老龄化、少子化的持续发展，特别是随着我国人口总量的下降 ， 未来居民医保参保人数可能也会平稳中略有下降，甚至总参保人数也有可能缩小 。
问：2023年我国城乡居民医保个人缴费标准为380元 。有人认为费用标准偏高，涨速偏快 。该如何看待这个观点？
答：有舆论认为，与2003年“新农合”建立时10元/人的缴费标准相比 ， 目前380元/人的居民医保费用缴费标准增长太快 。但是，我们不应单纯看缴费标准的增幅，而应该看这增长的370元为广大人民群众带来了什么 。事实上，医保筹资标准上涨的背后，是医保服务水平更大幅度的提高 。
一是对群众的保障范围显著拓展 。2003年“新农合”建立初期，能报销的药品只有300余种，治疗癌症、罕见病等的用药几乎不能报销，罹患大病的患者治疗手段非常有限 。目前，我国医保药品目录内包含药品已达3088种，覆盖了公立医疗机构用药金额90%以上的品种，其中包含74种肿瘤靶向药、80余种罕见病用药 。特别是许多新药好药在国内上市后不久就可以按规定纳入医保目录 。以治疗白血病的药品“伊马替尼”为例，该药品刚在国内上市时患者服药的年自付费用近30万元，许多患者和家庭不得不“望药兴叹”，在沉重的经济负担和脆弱的生命之间艰难取舍；2018年国家医保局组建以来 ， 该药品集采并经医保报销后，患者每年服药的自付费用降低至6000元左右 ， 不断完善的医保制度让无数患者和家庭重燃生命希望 。
二是各类现代医学检查诊疗技术更加可及 。20年来，在医保政策的有力支持下，医疗服务能力实现跨越式发展，重大疾病诊疗能力比肩国际先进水平，一些领域领先世界 。患者享受到的医学检查、诊疗手段朝着数字化、智能化、精准化方向大幅迈进，彩超、CT、核磁共振等高新设备迅速普及，无痛手术、微创手术等过去高高在上、遥不可及的诊疗技术日益普及并纳入医保报销范围，广大参保患者享受了更加优质的医疗服务 。
三是群众的就医报销比例显著提高 。2003年，“新农合”制度建立之初，政策范围内住院费用报销比例普遍在30%-40%左右，群众自付比例较高，就医负担重 。目前，我国居民医保的政策范围内住院费用报销比例维持在70%左右，群众的就医负担明显减轻，而这必然带来医保筹资标准的提高 。同时 ， 随着我国人口老龄化程度加深、群众医疗需求的提升、医疗消费水平的提高，也需要加强医保基金筹集 ， 以为群众提供稳定可持续的保障 。


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