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恩度大起底！ 恩度价格( 二 )


常见的心脏不良反应症状有窦性心动过速、轻度ST-T改变、房室传导阻滞、房性早搏、偶发性室性早搏，常见于冠心病、高血压患者 。
为保证患者，建议临床应用时定期检查心电图，对心脏不良反应患者进行心电监护，未控制的严重心脏病患者在医嘱指导下使用 。
除心脏不良反应外，少数患者还会出现腹泻、肝功能异常、皮疹、发热、乏力等，大部分是轻度可逆的 。
【恩度大起底！ 恩度价格】格蕾丝的疗效到底好不好？
恩多上市以来疗效一直存在争议，因为恩多的相关临床研究质量普遍不高 。
2012年，荣彪学等的meta分析纳入了1953例非小细胞肺癌患者，比较恩度联合含铂类双药化疗与单用含铂类双药化疗的疗效 。本研究中的化疗方案包括长春瑞滨、吉西他滨、紫杉醇、多西他赛联合顺铂或卡铂 。结果表明，恩度联合含铂双药化疗较单用含铂双药化疗的客观缓解率和疾病控制率分别提高了14.7%和14.7% 。中位疾病进展时间、1年生存率和患者的生活质量也得到改善，并且不良反应没有增加 。
但本次荟萃分析纳入最多的仍然是恩度联合长春瑞滨和顺铂，因此恩度联合其他化疗方案的疗效可靠性仍然不足 。
另一方面，2020年，长春瑞滨+顺铂作为非小细胞肺癌的一线化疗方案略显过时 。目前非鳞状细胞癌一线化疗多为培美曲塞+铂，鳞状细胞癌多为吉西他滨或紫杉醇+铂 。
2012年以后，恩都联合这些更现代的化疗方案的研究结果表明，恩都可以显著提高客观缓解率，而中位无进展生存率和1年生存率有提高的趋势，但无统计学差异 。但要注意的是，这些研究规模较小，大多是回顾性或观察性研究，随访时间不够 。这些研究结果的可靠性不足 。
恩多和贝伐单抗的疗效有区别吗？这方面的对头研究很少，质量也不高 。一个是马等人的回顾性研究，包括128例晚期肺腺癌患者，所有患者均接受紫杉醇和卡铂化疗 。比较Endor+化疗、贝伐单抗+化疗和单纯化疗的近期疗效和安全性 。结果显示，Endor+化疗和贝伐单抗+化疗的客观缓解率和疾病控制率分别为31.8%、59.1%和36.1%、80.0% 。
3.贝伐单抗联合化疗对晚期非小细胞肺癌脑转移患者有效且安全，可作为一线选择[1A] 。
4.伴有恶性胸腔积液的晚期非小细胞肺癌患者可在全身治疗的基础上局部应用贝伐单抗或重组人内皮抑素[2B] 。
此外，在使用抗血管生成药物时，一定要注意出血、胃肠穿孔、瘘管、高血压、蛋白尿影响伤口愈合等不良反应 。
参考资料:
内皮抑素:我们在等戈多吗？
https://doi.org/10.1093/jnci/djj252
2、荣彪学等:重组人血管内皮抑素联合化疗与单纯化疗治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价和荟萃分析 。
doi: 10.1186/1477-7819-10-170
3.内皮抑素(重组人内皮抑素注射液)说明书
4.贝伐单抗说明书
5、程远等:晚期非小细胞肺癌患者持续静脉输注恩度与间歇静脉输注恩度联合一线化疗的比较 。
https://doi.org/10.1111/1759-7714.13106
6、周等.重组人血管内皮抑制素(恩度)联合培美曲塞/顺铂后重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞维持治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性:与标准化疗的回顾性比较 。
doi: 10.1111/1759-7714.12827
7、于迅等:晚期非小细胞肺癌患者应用内皮抑素联合艾姆西他滨、卡铂和吉西他滨治疗的有效性:一项回顾性研究 。
多伊:https://doi.org/10.1515/med-2018-0022
8.马，卢士信，人 。恩多/贝伐单抗联合紫杉醇加铂类治疗晚期肺腺癌[J].癌症研究，2015，42(01): 62-64
http://html.rhhz.net/ZLFZYJ/html/8578.2015.01.015.htm
9、程颐等:恩度与贝伐单抗联合培美曲塞/顺铂治疗表皮生长因子受体-/间变性淋巴瘤激酶-肺腺癌患者恶性胸腔积液的胸腔内注射疗效比较* 。
DOI 10.1007/s10330-019-0347-7
10.中国专家关于非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗的共识(2019版)


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