esd手术也就是内镜粘膜下剥离术，是一种比较常见的也比较有效的治疗癌症的手术方法 。这种手术方法在目前的临床医学中并不少见，也帮助了很多患者恢复到健康的状态之中 。当然，内镜粘膜下剥离术对于手术医生的操作要求还是比较高的 。下面就为大家介绍一下ESD手术的操作方法！
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【esd手术】
一、病例选择
ESD主要应用于治疗癌前病变和早癌患者 。在我们选择的病例中，病变位于上消化道者的病理结果多样，包括从重度不典型增生到癌变 。位于结直肠的病变主要为侧向发育型肿瘤和早癌，病变直径均在1.5 cm以上 。患者术前应接受超声内镜检查，以确定病变位于黏膜层或黏膜下层，病变与肌层之间应能看到完整的黏膜下层分界 。
二、术前准备
所有患者均收入院进行治疗，予血常规、生化及血型检查，必须确定患者出、凝血时间为正常才能进行ESD 。术前告知患者接受ESD的风险，征得患者同意并签字 。对于病变位于上消化道的患者，常规进行无痛麻醉，对部分患者进行气管插管，对于病变位于直肠或乙状结肠的患者，可在其清醒状态下进行操作 。
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三、使用器械
奥林巴斯内镜、高频电发生器、针式切开刀，末端绝缘手术刀(IT刀)、三角形末端手术刀(TT刀)、圈套器、热活检钳等 。
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四、手术方法
内镜确定病变位置后，首先进行染色 。若病变位于食管，进行碘染色；位于贲门区，进行碘和美蓝双重染色；位于胃或直肠，进行美蓝或0.1%~0.4%靛胭脂染色 。应用微探头超声内镜(EUS)确定病变位于黏膜层 。当病变位于黏膜层时，于病变黏膜下注射含美蓝的甘油果糖溶液，再用针式切开刀点出切除边界 。用针式刀开口，用IT 刀进行切开、剥离 。术中如果出血，用IT刀、TT刀或热活检钳进行电凝止血，若出血不止可用止血夹止血 。尽量完整剥离病变，如果剥离困难可用圈套器协助电切 。术后固定标本，直接送至病理科进行病理检查 。
