中医“九法”是确立整体观念的思维基础( 四 )


态 , 指导着经络理论在临床实践中的具体应用 。
论体质
音律源于自然 , 人类之所以有不同类型的体质 , 也是自然法则在人的形体结构、机能状态和心理活动方面特有性质的体现 。所以 , 《内经》用“角、徵、宫、商、羽”五音及其太少对“阴阳二十五人”的不同体质类型予以论证和命名(《灵枢·五音五味》《灵枢·阴阳二十五人》) 。
论发病
此处试以“法时”“法风”为例 , 以窥《内经》发病理论的构建模式 。
“春夏秋冬 , 四时阴阳 , 生病起于过用 , 此以为常也”(《素问·经脉别论》)“五脏各以其时受病 , 非其时各传以与之”(《素问·咳论》)等原文 , 强调疾病的发生与时令季节的关系:不同时令季节有不同的气象特征 , 就会形成不同性质的致病因素 , 必然会有不同性质的疾病流行普 , 此即“春气者病在头 , 夏气者病在藏 , 秋气者病在肩背 , 冬气者病在四肢 。故春善病鼽衄 , 仲夏善病胸胁 , 长夏善病洞泄寒中 , 秋善病风疟 , 冬善病痹厥 。故冬不按蹻 , 春不鼽衄 , 春不病颈项 , 仲夏不病胸胁 , 长夏不病洞泄寒中 , 秋不病风疟 , 冬不病痹厥、飧泄 , 而汗出也”(《素问·金匮真言论》)之“法时”论发病观点发生的缘由 。
同时 , 《内经》还在“法风”思维背景下提出了“三虚”(“乘年之衰 , 逢月之空 , 失时之和 , 因为贼风所伤 , 是谓三虚”《灵枢·岁露论》)发病观 , 如“风雨寒热不得虚 , 邪不能独伤人 。卒然逢疾风暴雨而不病者 , 盖无虚 , 故邪不能独伤人 , 此必因虚邪之风 , 与其身形 , 两虚相得 , 乃客其形 , 两实相逢 , 众人肉坚 。其中于虚邪也 , 因于天时 , 与其身形 , 参以虚实 , 大病乃成”(《灵枢·百病始生》)之论即是其应用之例 。其中“两虚”之一与“不得虚”“盖无虚”的“虚” , 均为“三虚”之“虚” , 于此可见一斑 。
论病证
“时”是所有物质的运动秩序和过程 , 而疾病是人体感染病邪后机能失常的状态及其过程 , 无论是内伤疾病还是外感疾病 , 都是如此 。
《内经》论述的所有疾病 , 无一不是以“法时”思维论证之 。如热病、痛证、咳证、痹证、痿证等 , 随着病证迁延时日的差异而有不同临床表现 , 强调了疾病的动态变化过程 , 并据此提出了“同病异治”(《素问·病能论》)的治疗原则 , 这也是“法四时五行而治”(《素问·脏气法时论》)理念的具体体现 。
论脉诊
脉象最能反映人体机能受四时气候活动的影响 , 脉象变化也会因人而异 , 以“法时”“法人”立场论脉诊就成为《内经》构建脉诊理论的必然思维方法 。故有“诊法常以平旦 , 阴气未动 , 阳气未散 , 饮食未进 , 经脉未盛 , 络脉调匀 , 血气未乱 , 故可诊有过之脉”“脉其四时动奈何……四变之动 , 脉与之上下”(《素问·脉要精微论》)“脉得四时之顺 , 曰病无他;脉反四时及不间脏 , 曰难已”“脉有逆从四时 , 未有脏形 , 春夏而脉沉细 , 秋冬而脉浮大 , 命曰逆四时也”(《素问﹒平人气象论》)“所谓逆四时者 , 春得肺脉 , 夏得肾脉 , 秋得心脉 , 冬得脾脉 , 其至皆悬绝沉涩者 , 名曰逆四时”(《素问·玉机真脏论》)等论述 。
论治病
“法人”“法时”“法地”是《内经》确立“三因制宜”治疗原则的基本思维方法 , 既是《素问·四时刺逆从论》立论的依据 , 也是“用寒远寒 , 用凉远凉 , 用温远温 , 用热远热 , 食宜同法”(《素问·六元正纪大论》)处方用药原则 , 以及这一根据不同时令选择不同治病药物的“司岁备物”思维背景 。故有“春夏秋冬 , 各有所刺 , 法其所在”(《素问·诊要经终论》)“凡刺之法 , 必候日月星辰 , 四时八正之气 , 气定乃刺之……是以因天时而调气血也”(《素问·八正神明论》)等论述 。


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