江苏龙网

  1. 主页 > 生活百科 > >

“亚健康体质综合征”关系轴的应用探讨

健康知识疾病体质亚健康

20世纪80年代中期，前苏联学者伯克曼首次提出，人体除了健康状态(即第一种状态)和患病状态(即第二种状态)之外，还有一种非健康、非疾病的中间状态，称为亚健康状态[1] 。有学者总结说，亚健康是指介于疾病和健康之间的一种健康的低素质状态，主要表现为身体、心理和情绪的变化 。虽然没有明确的疾病，但身体在上述三个方面都有各种适应不良的感觉和症状，从而呈现出活力、反应能力和对外界适应能力降低的生理状态 。是人体各种疾病的重要起源和基础[2] 。近年来，随着学术界一系列深入研究的开展，亚健康与体质、证候之间相互交叉、相互联系、相互影响的复杂关系越来越受到人们的关注 。1亚健康中的体质与证候对于亚健康与体质的关系，调查了2575名受试者，通过Logistic回归模型的假设检验，形成了亚健康3360的4个亚类型，即疼痛型、早衰型、疲劳型和心理型 。I型疼痛亚健康与平和质呈负相关，与阳虚质、湿热质、血瘀质呈正相关 。早衰亚健康与平和质呈负相关，与阳虚质、痰湿质呈正相关 。B型疲劳亚健康与平和负相关，与气虚、湿热、气滞正相关 。心理亚健康与平和质呈负相关，与气虚质、阴虚质、气滞质呈正相关[3] 。其他研究结果表明，亚健康人群以虚性体质为主[4]，亚健康状态的中医体质类型前五位分别是温和体质、气虚体质、阳虚体质、阴虚体质、血瘀体质[5] 。中医对亚健康的研究集中体现在辨证论治的思想上，通过望、嗅、问、脉的综合分析和临床辨证论治来诊断亚健康的病理性质 。因此，可以从体质理论上预防亚健康状态，中医可以通过调整和优化体质来预防亚健康的发生和发展[6] 。目前对亚健康中医证候的研究主要集中在专家经验、文献研究、流行病学调查和统计方法四个方面[7] 。通过调查和文献研究[8]发现，亚健康状态涉及50个证名，出现频率前三位为肝郁气滞、心脾两虚、肝肾阴虚；病位证素14个，前三位是脾、肝、肾 。性病的证候要素有16个，出现频率前三位的是气虚、气滞、湿 。可以看出，亚健康状态的中医证型分布相对分散，而证素分布相对简洁集中 。因此，从证候要素入手研究常见亚健康证候的规范化是一种新的研究思路 。综上所述，可以梳理出亚健康状态中医干预的基本思路，即对于无症状的亚健康，可以从体质辨证的角度克服无证辨证论治的弊端，做到早干预早控制；将证候识别与体质识别相结合，可以对症状性亚健康进行诊断和干预 。如果在普通体检过程中血脂或血粘度高于正常水平，如果患者肥胖，根据“肥胖者痰多”的体质理论，治疗应从痰入手 。如果身体偏瘦，就要根据“瘦人多火”的体质特点，针对阴虚血燥进行立法，以预防心脑血管疾病的发生 。2病中体质与证候对于如何处理病中证候与体质的关系，很多学者都提出了自己的见解 。一种观点认为，在疾病治疗中通常考虑三个因素，包括病因治疗、物理治疗和对症治疗还有一种观点认为，辨体质是辨病的基础，与辨病紧密相连，辨病是选方用药的关键 。因此，这种辨证方法被称为体质、疾病、辨证“三位一体”的诊疗模式[10] 。还有一种观点认为，综合症是安全有效使用处方药的证据 。这个证据包括两部分：第一是疾病，第二是体质 。方-临床证思维是在认识方证之前识别“药人”，即高频发现和识别某一种药证的体质类型，是方证辨证的先导 。明确提出方证辨证是一种实用的基于体质和疾病辨证的中医辨证思想[11] 。总之，在辨证论治疾病的过程中，要充分考虑体质因素 。不仅要全面收集和分析当前的症状和体征，而且要全面细致地询问患者长期以来的不适和异常体征，把体质辨识和证候辨识有机地结合起来，同时要考虑疾病与体质、证候的相互影响 。3.亚健康、体质、证候的应用思路 。当上述关于体质、亚健康、疾病、证候的理论讨论分别进行时，它们各自的特点、区别和联系还是比较清晰的 。但在生命活动过程中，健康、体质、亚健康、疾病、证候的状态是一个不间断的交叉变化过程 。3360体质贯穿全球；在体质的基础上，身体可以从健康状态进化到亚健康状态；亚健康的上游部分与健康状态重叠，下游部分与疾病重叠，可能与重叠部分的健康或患病状态难以区分 。在体质、亚健康、疾病的过程中都需要对证候进行识别，但同一证候在不同的生理病理阶段有明显的差异，因此没有有效可靠的方法对其进行识别 。以阴虚体质、亚健康状态阴虚证、糖尿病阴虚证为例，亚健康状态阴虚证没有明确的诊断标准 。将体质九分法中阴虚质的认定与《中医证候鉴别诊断学》中阴虚质的认定进行对比，表明形体细长，口干咽燥，头晕失眠，手足潮热，大便干燥，小便短涩，舌红少苔，脉细，是两者的共同表现 。而阴虚证的描述是形体消瘦，大便干燥打结，小便少黄，盗汗，脉为其他特征 。鉴于这种情况，有学者提出了多学科相结合的研究 思路，认为可以通过对证候的评分进行量化，同时 结合微量元素、血液流变学、血清胰岛素水平、血 糖和全身热断层扫描胰腺细胞热能表现等情况分析 对比，以揭示从体质到未病状态再到亚健康态、疾 病状态之间微细的变化，同时探求疾病的可能诱发 因素，通过这样的横向对比建立一个关系轴向，并 不断丰富其中的内容 ［12 ］。这样的思路还有待于具 体实施，更加深入的研究还有待于开展 。参考文献［ 1］ 马海鹰， 雷呈祥 . 亚健康的定义、 分类及其鉴别［J］ . 解 放军预防医学杂志， 2012， 30( 2) : 143- 146.［ 2］ 张志明， 金冬梅． 亚健康状态研究现状［ J］ ． 中国健康教 育， 2008， 24( 3) : 201- 203．［ 3］ 岑澔． 中医体质与亚健康状态相关性的流行病学研究 ［ D］ ． 北京: 北京中医药大学， 2007．［ 4］ 杨志敏， 黄鹂， 杨小波， 等． 亚健康人群的中医体质特点 分析［ J］ ． 广州中医药大学学报， 2009， 26( 6) : 589- 592．［ 5］ 欧爱华， 麦润汝， 原嘉民， 等． 亚健康状态分型与中医体 质类型相关性的对应分析［J］ ． 广东医学， 2012， 33( 1) : 11- 14．［ 6］ 柳琳， 蔡三郎， 刘银伟， 等． 浅析中医体质学说与亚健康 状态［ J］ ． 中医药导报， 2007， 13( 7) : 9- 10， 43．［ 7］ 赵晖， 陈家旭． 亚健康状态中医证候学研究述评［ J］ ． 中 医药学报， 2008， 36( 3) : 1- 4， 83．［ 8］ 张雅静， 王天芳， 薛晓琳， 等． 亚健康状态中医证候及证 候要素分布特点的现代文献分析［J］ ． 中西医结合学报， 2008， 6( 12) : 1290- 1293．［ 9］ 潘卫星． 关于建立中医体质治疗的意见［ J］ ． 中国医药学 报， 1987， 2( 3) : 50- 51．［ 10］ 赵进喜， 丁英钧， 王颖辉， 等． 辨体质、 辨病、 辨证“三位 一体” 诊疗模式与糖尿病临床实践［J］ ． 中华中医药杂 志， 2009， 24( 8) : 994- 998．［ 11］ 黄煌． 经方医学的源流与现状分析［ J］ ． 上海中医药杂 志， 2009， 43( 1) : 6- 9．［ 12］ 姜海伟． 浅谈有关 “体质- 亚健康- 病证” 演变关系轴的中 西医结合研究思路［ J］ ． 中国中西医结合杂志， 2009， 29 ( 9) : 836- 837．【作者】 郭蕾； 高玉亭； 赵雨薇；


推荐阅读


上一篇：肝主疏泄药理学 肝脑语义学 肝脑词汇

下一篇：树莓根的功效和作用