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为什么医保账户余额跟交的钱不一样？没有进入账户的钱，去哪了？( 二 )

医保账户


职工医保参保人员 ， 个人医保账户资金全年额度是由社会保险经办机构每年或者每月按时划入其个人医疗账户中 。
但是有一个特殊的 ， 就是职工医保参保人员缴费年限达到一定要求且达到法定退休年龄后 ， 可以办理退休医保 。而办理退休医保后 ， 则不需要继续缴纳医保的费用就能享受职工医保的待遇 。
也就是说 ， 对于这一部分退休人员 ， 且办理了退休医保的退休人员来说 ， 他们每年职工医保的缴费费用为0 ， 但每年仍然会有一部分的钱返到他们的个人医保账户中 。
在职职工划拨标准为35岁以下的 ， 基本医疗保险×36%；
35~50岁的基本医疗保险×44%；
50岁以上的基本医疗保险×52% ， 
退休人员按照本人上年度养老金或退休金总额的8%划入个人账户 。
例如一职工35岁 ， 以下医疗保险缴费基数为3000元 ， 缴费比例为10% ， 年医疗保险总额为3600元 ， 其划入个人账户比例为36% ， 个人账户应有资金为1296元 。
对于那些已经退休且享受退休医保的职工来说 ， 如果该退休人员上年度养老金总额为18,000元 ， 那么企业划入医保个人账户 ， 比例为8% ， 在医保个人账户的余额应该有1440元 。
单位缴纳或者说那些进入医保统筹账户的钱 ， 而进入医保统筹账户的钱 ， 主要是用于支付特殊病种的门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付的范围 ， 不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用 。
根据相关规定 ， 职工医保统筹账户里面的钱只能用于参保人员个人报销 ， 并不能像职工医保个人账户中的钱可以实现家庭成员共济 。
除此之外 ， 单位缴纳的那部分钱会进入医保统筹账户 ， 统筹账户中的钱是属于全体参保职工 ， 这些钱将由相关的部门直接使用 ， 而其中就有一部分钱会用于那些已经办理退休医保的职工 ， 他们医保账户上的返费 ， 以享受医保报销待遇等费用支出 ， 都是来自于这里面的钱 。
综上 ， 对于参与居民医疗保险的人来说 ， 个人缴纳的费用以及当地补贴的费用 ， 全部会进入统筹账户 。如果患病 ， 需要使用医保报销 ， 那么统筹基金里面的钱将可以使用 。
而对于参与职工医疗保险的人来说 ， 如果是在职职工 ， 个人缴纳的费用将全部会进入个人医保账户 。单位缴纳的 ， 将全部会进入统筹账户 。
其中 ， 职工大病医疗保险是一种职工医保的附加险 ， 职工大病医疗保险的费用是扣个人医保账户余额的 。是由医保承担机构直接从个人医保账户里面扣除相应的费用 。
因此 ， 会出现医保账户余额和缴纳的医保费用不一致的情况 。
文：阿梧

【为什么医保账户余额跟交的钱不一样？没有进入账户的钱，去哪了？】


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