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阿奇霉素可引发致命性心律失常 阿奇霉素注射液( 二 )


5如何避免阿奇霉素引起致命性心律失常的风险？
笔者对相关文献报道的整合给出以下建议(仅供参考):
不能使用诊断为QT间期延长、先天性长QT间期综合征、尖端扭转型室性心动过缓或失代偿性心力衰竭的病史；
正在使用药物延长QT间期的患者不能使用；
患者处于促心律失常状态(尤其是电解质平衡紊乱)，如未纠正的低钾血症、低镁血症、临床上明显的心动过缓和不能使用ia类抗心律失常药物；
心脏病患者对影响QT间期的药物更敏感，应避免使用；
对于有上述情况的患者，应更换其他抗生素 。在选择替代药物时，应考虑到大环内酯类和喹诺酮类药物也有QT间期延长的副作用 。
可以口服，尽量不要静脉给；
如有基础心脏病，如川崎病累及冠状动脉、风湿热累及心脏导致心律失常等，应避免；
有阿奇霉素所致心律失常病史的家长慎用；
患有神经系统基础疾病的患者应慎用阿奇霉素 。如果用于有癫痫史的儿童，可能会发生癫痫发作 。
阿奇霉素与地高辛合用时，应观察心律 。
阿奇霉素和复方甘草片慎用时，一定要注意心电图QT间期的变化，适当补钾 。
不要过量或长期使用阿奇霉素 。
参考资料:
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