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第七节　前庭蜗器 中耳半规管( 二 )


锤骨锤骨呈锤状，有细长的柄和扩大的球形头 。手柄下端贴在鼓膜脐上，手柄上端有两个突起，分别向前方和外侧突出 。头部向上伸入鼓室的凹陷处，与砧骨形成关节，并通过韧带与鼓室的上壁相连 。
砧骨有一个身体和长短腿 。身体凹面与锤骨形成球窝关节，长腿向下延伸，远端与足骨形成关节 。
镫骨镫骨可分为头、腿、基 。头部与砧骨的长腿形成一个关节，从头部突出的腿与卵圆形基底相连 。基底韧带系在前庭窗的周围 。
(3)听骨肌
Tensortympani，即鼓膜张肌，位于鼓膜张肌的半管中 。起于相邻的骨和软骨，止于带腱的踝柄上端 。肌肉收缩时拉动踝柄使鼓膜紧张，受下颌三叉神经的分支控制 。镫骨肌，即踩踏肌肉，位于锥形隆起处 。它以一根细肌腱穿过隆起的顶点，止于蹬骨 。当它收缩时，来回拉动蹬骨，使蹬骨基部与前庭窗周边之间的韧带紧张，该韧带受面神经分支支配 。听小骨的协同作用是降低声波的振动强度，以保护听觉感受器 。
2.尤斯泰基氏管
咽鼓管的听管从咽壁通向鼓室，长约4 cm 。可分为内侧软骨部和外侧骨部(即颞骨岩部咽鼓管的半管) 。骨的外侧端开口于鼓室的前壁，软骨的外侧端开口于鼻咽的侧壁，大约与下鼻甲的后端齐平，下鼻甲的后端称为咽鼓管的咽口 。吞咽时，咽鼓管咽口打开，使空气体通过咽鼓管到达鼓室，从而维持鼓膜内外气压平衡，便于鼓膜受到声波冲击时振动 。儿童咽鼓管短而扁，腔径大，咽部感染常通过咽鼓管扩散至鼓室 。
3.乳突窦和乳突腔
图10-35听小骨
乳突腔和乳突细胞是乳突腔中从鼓室向后延伸的空气承载腔 。乳突窦向前穿过乳腺窦口到达鼓室，并向后到达乳腺窦的小室 。这些腔都衬有黏膜，与鼓室黏膜、咽鼓管黏膜、咽部黏膜相连，所以中耳炎常向后发展为乳突鼻窦炎 。
第三，内耳
内耳位于颞骨的岩部，在中耳和内耳道底部之间 。它由一系列由骨密质组成的复杂弯管组成，称为骨迷路，以及内部形状与骨迷路基本相同的膜状弯管，称为膜迷路 。膜迷路内充满淋巴，称为内淋巴，膜迷路与骨性迷路之间的间隙也有淋巴，称为外淋巴 。内淋巴和外淋巴之间不相通(图10-36) 。
【第七节　前庭蜗器 中耳半规管】1.骨迷路
迷路骨bonylabyrinth(bonylabyrinth)位于颞骨岩部，耳蜗沿岩骨长轴从前向后排列 。和前庭半规管(图10-37) 。
(1)耳蜗耳蜗的形状像蜗牛的壳，耳蜗的底部朝向内耳道，耳蜗的顶部朝向前方和外侧 。它是由一个螺旋状的耳蜗螺旋线圈绕耳蜗轴盘绕两圈半而成 。螺钉轴呈圆锥形，骨质疏松，螺钉管由致密的骨质构成 。它们之间的质地明显不同 。来自耳蜗轴的骨螺旋板伸入螺旋螺旋管，但板的自由边缘不到达螺旋管的相对侧壁 。空的间隙由具有膜迷路的膜性螺旋管填充，从而将螺旋管分成两半，上半部称为前庭期，下半部称为鼓室期 。所以耳蜗实际上是由三个平行的管道系统组成的:蜗管、前庭期和鼓室期 。膜性蜗管顶端盲，与螺旋管顶端之间有蜗孔 。前庭期和鼓室期的外淋巴液可以通过耳蜗孔相互沟通 。前庭起于前庭，由前庭窗与中耳隔开；鼓室阶段通过耳蜗窗的第二鼓膜与中耳的鼓室分开(图10-38) 。
(2)前庭是位于骨迷路中部的一个近椭圆形空腔 。它的前部与耳蜗相通，后部有五个小孔，与骨的三个半规管相通 。前庭的外侧壁是鼓室的内侧壁，前庭窗由足骨基部和韧带封闭；前庭的内侧壁是内耳道的底，前庭神经通过它进入后颅窝 。
图10-36内耳模型图
(3)骨性半规管是三个C形弯曲的骨管，在三维空间中相互垂直 。外半规管的位置与水平面一致，也称水平半规管 。前半规管垂直于颞骨岩部的长轴，后半规管平行于岩部的长轴 。由于颞骨岩部的长轴延长线呈直角相交，两侧水平半规管在同一水平面上，而一侧的前半规管与另一侧的后半规管平行 。每个半规管有两只脚与前庭后部相通，一只叫单足，另一只扩大，叫壶腹部足 。而前半规管和后半规管的单足形成一个总足，在前庭开口，所以三个半规管只有五个口与前庭相通 。
2.膜迷路
膜迷路是骨迷路内封闭的膜性管和囊，其直径小于骨迷路的直径 。可分为三部分:耳蜗内的蜗管，前庭内的球囊和椭圆囊，骨半规管内的膜半规管 。
(1)耳蜗导管位于耳蜗内，其直径仅为耳蜗直径的1/8 。它靠近耳蜗外侧壁(以耳蜗轴为中心)，填补了骨性螺旋板与耳蜗外侧面之间的空间隙 。它用螺旋板缠绕大约两圈半，顶端是盲端，底部是气球，后端通过连接管 。耳蜗管从底部到顶部逐渐变细，包含内淋巴 。横截面呈三角形，上壁为前庭壁(前庭膜)，面向前庭阶；骨膜，其侧壁紧贴蜗管侧壁，较厚，血管丰富；下壁由骨性螺旋板的外侧部分和蜗管的鼓壁(膜状螺旋板或基底膜)组成，其上的spiralorgan (Corti氏器)是听觉感受器 。螺旋器的主体是毛细胞，也有支持细胞和盖膜 。毛细胞排列在基底膜上，顶面有听毛，顶面有顶盖 。当声波通过外耳和中耳传播时，通过前庭窗引起耳蜗外淋巴波动，然后基底膜振动，内淋巴波动，刺激毛细胞与顶盖接触，感知声音 。基底的纤维长短不一，耳蜗底部(靠近耳蜗窗)最短，向耳蜗顶部逐渐变长，像琴弦一样，这与毛细胞对听觉的感知水平有关 。


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