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免疫组化结果分析 免疫组化评分( 二 )


另外，新版指南中指出，在获取的小标本中，部分腺癌可能与鳞状细胞癌混合存在 。因此，如果患者是不吸烟的年轻女性，且其他基因均为阴性，建议对使用小样本的病理检查诊断为鳞状细胞癌的患者进行ALK基因检测 。
EGFR:EGFR是靶向药物的靶点，用于靶向药物的选择 。加号越多，对靶向治疗越敏感 。EGFR免疫组化结果标准:0为阴性，1-3为阳性 。一般来说，3分可以直接用EGFR-TKIs治疗，0-2分需要用分子方法确认 。
EGFR常见的突变类型有外显子19缺失突变和外显子21点突变 。免疫组织化学可用于检测这两种突变 。然而，EGFR突变特异性高，敏感性差 。目前常见的“6B6、SP111、43B2、SP125”抗体斑点设计无法检测其他罕见突变类型 。因此，基因测序或“PCR”应用于免疫组化“阴性”的患者 。
ALK:这种基因突变被称为“钻石突变”，因为与其他靶向药物相比，ALK基因突变的患者可以通过使用相应的靶向药物获得更好的疗效和更长的生存期 。
ALK是一种变性淋巴制造酶 。2007年，科学家首次发现肺癌中存在具有转化活性的EML4-ALK基因重排 。这种基因重排可以促进肺癌的发生和进展 。因此，针对ALK基因的靶向药物被逐一开发出来 。目前ALK靶向药物有三代，包括五种:第一代克唑替尼，第二代塞拉替尼，阿莱替尼，布加替尼，第三代劳替尼 。
4.免疫疗法相关指标
Pd-L1: PD-L1是一种用于肿瘤表面的蛋白，与T细胞表面的PD-1结合 。一旦结合，就会抑制T细胞的活性 。阻断主要免疫细胞“CD8+ T淋巴细胞”与肿瘤细胞的联系，使淋巴细胞识别肿瘤细胞并有效杀伤，从而达到控制和杀伤肿瘤的效果 。并由此开发出PD-1/PD-L1抑制剂 。
已经清楚地表明，当PD-L1在肿瘤细胞表面表达时，使用PD-1抗体控制肿瘤的概率会增加 。根据非小细胞肺癌的临床实验结果，如果PD-L1在肿瘤组织及周围组织中的表达率> 1%，使用PD-1抗体的疗效会明显提高 。如果PD-L1的表达率超过50%，表明PD-1抗体的疗效将是显著的 。
临床研究表明，只有约20%的患者能从PD-1药物中获益，因此在免疫治疗前检测PD-L1的表达率是非常必要的 。
摘要
随着医学的不断发展，科学家需要继续研究生物标志物 。对于癌症患者来说，找到合适的治疗方法尤为重要 。这样才能在一定程度上减少因治疗方案选择不合理而导致的病情延误 。因此，遵医嘱进行相关的免疫组化或基因检测，既能省钱，又能让患者得到及时合理的治疗，达到“精准医疗”的效果 。
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