直付理赔是什么意思。理赔是什么意思 理赔简介( 二 )
如图所示,重疾险、医疗险、意外险、定期寿险 的作用都是不一样的 。我们一定要搞清楚,自己买的保险保什么、不保什么 。
其次,确认产品保障范围
知道每个险种的作用不同之后,我们要搞明白每个险种都保障什么,这样才可以在正确的时候选择正确的险种进行理赔申请 。
1、重疾险:重疾险的保障范围非常清晰,以条款中的疾病定义为准,什么疾病属于重疾,疾病达到什么程度能赔,都会写得一清二楚 。
2、医疗险:医疗险的保障范围主要关注:
- 医院范围:只能报公立,还是私立也可以?对医院等级有要求吗?
- 门诊住院:如果你买的是住院医疗险,看门诊也是无法报销的 。
- 病房类型:大部分的医疗险不能报销特需部、国际部这种高级病房 。
- 报销范围:可报销费用是否限定在医保目录内?目录外费用能报吗?
在确认符合保障范围后,就可以根据具体的理赔规则(免赔额、赔付比例等)来进行报销了 。
3、意外险:关键在于判断事故是否符合意外的定义:外来的、突发的、非疾病的、非本意的 。如果发生了意外,最终导致 身故或者残疾,那就可以获得赔偿 。
4、寿险:寿险是不区分身故原因的,意外身故、疾病身故,甚至两年后自杀都可以赔 。
再次,确认哪些不赔
深蓝君根据每个险种,总结了一些常见免责条款:
如图所示,除了通用的免责条款,各个险种还会有一些特定的免责 。
写在最后
综上所述,为了明白如何进行理赔,建议大家有空要多看看条款,每份保险什么情况能赔,什么情况不能赔,条款都写得很清楚,和保险公司品牌大不大、价格贵不贵、你认不认识熟人,都没有关系 。
希望这个回答可以帮助到需要帮助的朋友 。
Q5:理赔是什么意思理赔指的是违约方受理损失方所提出的赔偿要求 。
理赔可以从两个方面来说,一方面是理赔工作做得好,被保险人才能得到应有的补偿,保险的职能作用才能发挥到极致,社会再生产的顺利运行以及人民生活的正常安定才能达到保障,保险公司的信用才有可能提高;另一方面是通过保险理赔,可以检验承保业务的质量,暴露防灾防损工作中的薄弱环节,更便于公司进一步掌握灾害事故发生的规律,吸取经验教训以及总结,进一步的改进以及提高公司的经营管理工作 。
理赔是保险公司执行保险合同,并履行保险义务,承担保险责任的具体体现 。理赔是在保险事故发生后,保险人对被保险人所提出的索赔案件的处理 。当被保险人受到了灾害事故后,应当立即或者是通过理赔代理人对保险人提出相对应的索赔申请,按照保险单的规定审核提交的各项单证,查明损失原因是否属于保险范围,估算损失程度,并确定赔偿金额,最后给付结案 。
Q6:保险理赔是什么意思保险理赔意思是:发生了保险事故,根据被保险人的请求和保险合同的约定,保险公司依法进行赔偿 。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定 。
【法律依据】
《保险法》第二十二条
保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料 。保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供 。
第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外 。
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