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“有人要杀我！”40岁男子在高铁站疯狂逃命，要杀他的其实是……

40岁的李哥是一位白领 ， 常年出差在外、工作强度大 。 某天晚饭应酬大量饮酒后 ， 李哥第二天一早坐上杭州火车东站前往外地的高铁 。 列车刚发车不久 ， 他突然感觉有人在追杀自己 ， 整个人陷入了非常巨大的恐惧、害怕之中 ， 坐立难安的他吵着要下高铁 ， 任工作人员再三劝说都没用 ， 还与工作人员发生了肢体冲突 。
列车到余杭站停下 ， 尽管李哥的目的地还未到 ， 但他迫不及待地冲下高铁 ， 向出站口狂奔 ， 到达出站口后 ， 他拼命往前挤想要尽快出站 ， 引起了周围人的不满 ， 并再次和工作人员发生了肢体冲突 。 李哥被送到了派出所 ， 随后在派出所人员的陪同下 ， 李哥来到了浙江大学医学院附属第一医院精神卫生门诊 。
“有人在追杀我 ， 高铁上都是他们的人 ， 还有那些出站口的出租车里 ， 全都是要杀我的人 ， 我看到他们的眼光 ， 都是要杀我 。 ”李哥清晰地向精神卫生科王政主治医师描述着自己的心理感受 。
经过对李哥过去病史的追溯 ， 确定其并没有精神病史 ， 同时对他进行详细地问诊 ， 向派出所人员、当时现场人员及随后赶来的李哥家人了解情况 ， 并排除了器质性问题所致的精神问题后 ， 李哥被确诊为急性短暂性精神病性障碍， 经过两个星期的药物治疗 ， 李哥恢复了正常 ， 到目前为止都没有再发病 。
情绪崩溃≠急性短暂性精神病性障碍
这类人可能高危
“这个病的诊断确实并不容易 ， 它最大的特点就是患者是在既往精神状况正常的情况下、没有明显前兆的急性起病， 主要表现为妄想体验 ， 可伴随着幻觉 ， 外在可表现为情感和行为障碍 ， 如兴奋躁动、大吵大闹、活动增加 等 。 患者可能在一天内病情就会急剧变化 ， 症状可能会持续数天到1个月 ， 一般不超过3个月 ， 经过治疗 ， 可以完全恢复到病前状态 。 ”王政医师说 。 “如果症状持续超过1个月 ， 就要考虑其他疾病 ， 比如精神分裂症 ， 或是双向障碍 ， 而不是急性短暂性精神病性障碍了 。 ”
也正因为患者发病突然、可能从来没有过精神病史、恢复较快 ， 所以大众一直对这种疾病持疑惑态度——是不是大喊大叫、在公众场合嚎啕大哭、做出异于常人的事情 ， 就算急性短暂性精神病性障碍？
“虽然发作状态看上去很像情绪崩溃 ， 但是两者不是一回事 。 ”王政医师解释说 ， 最大的区别在于两者发作基于的事实 ：情绪崩溃、或是情绪发泄 ， 是基于明确存在的事实或是压力 ， 比如工作完不成、作业做不完、家里出现重大变故、受到强烈的外力恶意刺激等；而急性短暂性精神病性障碍患者虽然可能也是在过度劳累、高度紧张的环境下发病 ， 但他发作的原因是基于妄想的体验 ， 是与事实不符的歪曲的信念 ， 有时候甚至是荒诞的——如认为有人要追杀他 ， 有人在监视他 ， 或者认为另一半出轨等。
同时 ， 由于急性短暂性精神病性障碍患者在发病时 ， 是百分之百相信自己偏离事实的感知体验 ， 而且多为感觉自己受到迫害 ， 所以一般具有较大的对外攻击性， 表现出来可能就是“主动伤人、打人等” ， 但在发病者主观感受来说 ， 他们觉得自己是在“正当防卫 ， 保护自己” 。
该病一般多发于青壮年身上 ， 以前这种病在春运时较常发生 ， 称为“旅途性短暂性精神病性障碍” ， 主要由长途火车环境条件恶劣、拥挤、空气差、旅途疲劳所诱发 ， 往往在离开火车休息几天后即可恢复 。 这种病一般常与表演型、自恋型、偏执型、分裂型及边缘性人格障碍共病 ， 另外有精神病家族史的人群 ， 也要重点关注 。
根据目前的研究 ， 该病没有明显的生理病变 ， 所以无法用仪器检测 ， 诊断基本依靠对患者发病时的表现、行为观察、自我表述、周围人所见等进行综合评估， 还要排除是否可能是药物导致、或有其他生理上的疾病造成 ， 患者可以清晰表述自己发病时的感受 ， 如果患者表示不记得当下情况 ， 则要考虑癫痫等其他脑器质性疾病所致精神障碍 。
目前对该病的发病率并没有确切的统计数据 ， 在浙大一院精神卫生科门诊 ， 一年大概接诊1至3例这样的患者 ， 但因为部分患者不需要治疗就能恢复正常 ， 所以可能也有患者从未就诊 。
这个病春季容易发作
应该如何预防？
虽然该病的发作没有明显征兆 ， 但浙大一院精神卫生专家表示 ， 根据临床观察 ， 可能还是会有一些蛛丝马迹 。 如果近期感觉到自己突然和平时状态不一样 ：比如行为习惯改变、出现被迫害感、睡眠习惯改变等 ， 特别是在遭遇重大变故后 ， 需要提高警惕。


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